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2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析
作者:张海金   王增国   蔡慧君   赵炳彤   
单位: 
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出版年,卷(期):页码:2023,17(4):222-229
摘要:

     【摘要】目的 分析2020至2022年于西安市儿童医院住院的新生儿患者细菌感染的病原学分布特点及耐药性。方法 收集2020年1月至2022年12月西安市儿童医院住院新生儿分离的病原菌,对其菌株分布及耐药性进行分析,并采用Pearson卡方检验与全国儿童细菌耐药监测数据进行比较。结果 由9 346例住院患儿临床样本中共分离496株病原菌,其中革兰阴性菌251株(50.60%),革兰阳性菌231株(46.57%);真菌14株(2.83%)。检出菌居前5位病原菌依次为大肠埃希菌(90株、18.15%)、凝固酶阴性葡萄球菌(71株、74.31%)、肺炎克雷伯菌(69株、13.91%)、金黄色葡萄球菌(57株、11.49%)和屎肠球菌(41株、8.27%)。496株病原菌中多重耐药菌184株(37.09%)。多重耐药菌中革兰阴性菌105株(57.07%),革兰阳性菌79株(42.93%)。耐药菌检出率最高的为肺炎克雷伯

菌(58株、84.06%),凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药菌检出率分别为78.87%(56株)、40.35%(23株)、40.00%(36株)、36.36%(4株)和33.33%(7株)。新生儿所检出病原菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,部分菌株耐药率与全国儿童感染细菌耐药性的监测数据存在较大差异,其中凝固酶阴性葡萄球菌(97.2%)对青霉素类
耐药率高于金黄色葡萄球菌(94.7%),本院检出的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素的耐药率为68.4%和59.2%,显著高于全国监测数据(36.7%和42.3%)(χ2 = 24.431、P < 0.001,χ2 = 8.119、P = 0.004);与全国监测数据相比,本研究所分离大肠埃希菌对头孢类抗菌药物耐药率存在差异,对头孢唑林(75.5%)、头孢呋辛(67.8%)和头孢曲松(65.5%)耐药率均达60%以上,显
著高于全国监测数据(58.8%、47.5%和46.6%),差异均有统计学意义(χ2 = 10.329、P = 0.001,χ2 = 14.674、P < 0.001,χ2 = 12.841、P < 0.001)。肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药率达50%以上,对头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛耐药率分别为76.8%、68.1%、63.8%和62.3%,显著高于全国儿童耐药监测数据(44.1%、53.2%、30.6%和49.0%)(χ2 = 29.240、P < 0.001,χ2 = 6.056、P = 0.014,χ2 = 34.583、P < 0.001,χ2 = 4.789、P = 0.029);对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为39.1%和40.6%,显著高于全国监测数据(14.8%和11.7%)(χ2 = 30.816、P < 0.001,χ2 = 52.243、P < 0.001),差异有统计学意义。结论 本院2020至2022年住院新生儿致病菌以葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素的耐药率、大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率、肺炎克雷伯菌对头孢类及碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均显著高于全国监测数据,提醒本地区应加强对重点耐药菌的监测,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
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